Appunti Medicina

Toxoplasmosi

Eziologia

Toxoplasma condii

Serbatoio: gatto (i felini in genere) in cui avviene il ciclo sessuato

Ospite intermedio: uomo ma anche erbivori di grossa taglia (importante per la disseminazione). Qui ciclo asessuato

Epidemiologia

E una malattia ubiquitaria, il 75% ha anticorpi, per lo piu’ asintomatica o ad andamento subdolo.

Vie di acquisizione:

- ORALE (carne poco cotta per la presenza di cisti tissutale, vegetali contaminati con feci di gatto con oocisti, atto dl portare alla bocca le mani che hanno toccato alimenti e carne contaminata con oocisti o cisti tissutali)

- PARENTERALE: inoculazione accidentale THCHIZOITI, trasfusioni di sangue (trachizoiti) e trapianti d’organo (cisti tissutali)

- TRASMISSIONE MATERNO FETALE (tachizoiti)

- NEI TOSSICODIPENDENTI (taglio dell’eroina con materiale contaminato) e in questi cosi’ come in tutti gli immunodepressi non è una malattia asintomatica.

Patogenesi

Penetrazione nel sangue >> disseminazione dei tachizoiti a organi e tessuti >> moltiplicazione nel nucleo cellulare >> necrosi cellulare >> liberazione altri tachizoiti

Risposta immune:

-anticorpi >> lisi complemento mediata dei tachizoiti liberi

-Thelper >> IFNγ >> stimolazione monoliti/macrofagi >> killing tachizoiti fagocitati

Puo’ trasformarsi in bradizoita una volta “sentite” le Ig e rimanere silente nei linfonodi,se si va incontro a stadi di immunosoppressione può riattivarsi (perciò la gravidanza rappresenta un momento delicato)

Effetti della risposta immune:

-eliminazione parassitemia

>>passaggio del T.condii dallo stato replicativo allo stato di cisti.

L’immunità protegge dalle reinfezioni esogene e riattivazioni (a meno che non ci sia immunosoppressione)

Clinica

Infezione primaria nell’ospite immunocompetente ASINTOMATICA (>80%), FORMA SINTOMATICA (<20.%)

Incubazione:1-2settimane

Linfoadenopatia pluridistrettuale (soprattutto capo e collo),i linfonodi hanno una grandezza tipo nocciola, consistenza duro-elastica, mobili e lievemente dolenti, cute normale

A volte: febbre moderata (febbricola, anemia marcata) e raramente, corioretinite monolaterale

Guarigione spontanea (tempi lunghi)

>>LATENZA

Toxoplasmosi acuta in gravide

Nei primi 3 mesi è difficile il passaggio dei trofozoiti attraverso la placenta, ma questo periodo è importante perché s’iniziano a formare i vari apparati per cui la malattia contratta in questo periodo provoca aborto. Nei mesi successivi provoca alterazioni come idrocefalia, alterazione riguardanti l’occhio, corioretinite, deficit mentali e motori

Toxoplasmosi in pazienti HIV

-RIATTIVAZIONE(95%)

-TOXOPLASMOSI CEREBRALE (encefalite toxoplasmatica)

con sintomi da processori espansione endocranica (cefalea, turbe

psichiche, afasia, emiplegia)

Istologia

Focolai multipli (raramente isolati) di encefalite necrotizzante (ascessi) oppure encefalite diffusa senza lesioni macroscopiche

Altre manifestazioni: polmonite, corioretinite, miocardite, orchite

Diagnosi

Nel soggetto immunocompetente, compresa la donna in gravidanza non immune o co stato immune ignoto