Appunti Medicina

Meningite

Clinica

Punti fermi

febbre                 elevata >39°
rigidità nucale        segno importante, è da posizione antalgica ma non è modificabile
                posizione a cane di fucile (antalgica)
vomito a getto    senza nausea e indipendente da assunzione di cibo (centrale da aumento di pressione del liquor)  

Conferma

Rachicentesi    nel 3°-4° spazio lombare si valuta:
        1) pressione   normale 70cm H2O
        2) caratteristiche macroscopiche limpido/torbido/emorragico

a liquor torbido     - prevalentemente batteri (Glu normale, proteine diminuite, linfocitosi)
a liquor limpido ma ad alta P    - prevalentemente virali
a liquido emorragico    - per emorragia subaracnoidea

glicorachia     (contenuto Glu che è ridotto in caso di colonizzazione batterica)
leucorachia    (macrofagi)

in più ricerca eziologica
con esame diretto su vetrino per diagnosticare neisseria meningitis
provetta in termostato per vedere ragnatela (reticolo del NIA) per tubercolosi
anamnesi e wright sul sangue per escludere brucella

Evoluzione

Fulminante (25%)
Si aggrava in 24h indipendentemente dalla gravità dell’infezione
Sindrome Meningea (50%)
    Dura 1-7 gg in seguito all’infezione
Esordio Tardivo (20%)
Esordisce 1-3 sett dopo l’infezione

Terapia

servono farmaci capaci di superare la barriera e ad alte dosi

Neonati         Ampicillina + Gentamicina
Bambini / Giovani    Ceftriaxone + Gentamicina
Anziani        Ceftriaxone + Ampicillina

Più frequentemente da Neisseria ( ma anche Streptococco Pneumonite e Haemophilus Influenzae)