| Malaria |
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| Scritto da Administrator |
| Mercoledì 20 Agosto 2008 13:22 |
Malaria
è una delle malattie + diffuse al mondo 2.5 mld di persone vivono in aree dove la malaria è endemica, è una delle maggior cause di morte (specialmente infantile) da adulti è meno grave, oggi è malattia da importazione o turistica
è un protozoo 4 specie di parassiti malarici: plasmodium falciparum (+ grave) africa subsahariana haiti nuova guinea 48h terzana maligna sud est asiatico // vivax america centrale india 48h terzana benigna // ovale africa occidentale 50h terzana “mild” // malariae (+ raro) raram in africa 72h quartana
malattia con vettore > zanzare anofele
Ciclo vitalesporozoiti - iniettati nell’uomo in 30 min arrivano nel fegato (ciclo esoeritrocitario perché al di fuori dell’eritrocita) si moltiplicano, fase muta per 1-2sett poi vanno a infestare i globuli rossi maturi merozoiti - è la fase clinica data dalla rottura degli eritrociti e dalla colonizzazione di altre emazie , alcuni si sviluppano in forma sessuata gametociti - servono ad alimentare il ciclo sessuato nel vettore malattia = rottura emazie l’attacco febbrile è ogni 3° giorno quindi “febbre terzana” nel p.falciparum la febbre è detta “terzana maligna” la diagnosi differenziale si fa tra p.vivax e p.falciparum i picchi di malaria sono legati alla riproduzione della zanzara : dopo le piogge (paludi, acqua stagnante) modificazioni di membrana dell’eritrocita lo rende resistente alla malaria è il caso dell’anemia falciforme endemica nelle zone della malaria l’Italia è sottosorveglianza OMS perché c’è il vettore ed il rischio di epidemia autoctona Clinicaanamnesi (viaggio) incubazione 10 – 30 gg ATTACCO MALARICO (tipico) brivido SCUOTENTE febbre 41° C Sudorazione Defervescenza Es. Ob. – pallore splenomegalia Complicanzemalaria cerebrale (disorientamento, torpore, coma, dovuto a edema cerebrale) anemia da emolisi insufficienza renale da necrosi tubulare* insufficienza cardiaca (ventricolare)* edema polmonare* (* dovute a perdita di elasticità a causa della malaria e quindi ha ostacolo a passare negli organi ricchi di capillari, c’è un impilamento delle emazie Diagnosi dopo sospetto striscio “sottile” di sangue periferico raccolto subito dopo il brivido la presenza nelle emazie dei protozoiti da emazie ad anello a castone goccia “spessa” – così ci sono + parassiti ma è più difficile da leggere autotest soggetti a rischio se >5% di parassitemia Profilassiai bambini anziani gravide si sconsiglia di recarsi in aree a rischio Terapia clorochina + primachina (per eradicazione dal fegato) per p.falciparum resistente alla clorochina meflochina + pirimetamina + doxiciclina profilassi : importanti i provvedimenti individuali (abiti lunghi repellenti zanzariere impregn la mattina non c’è rischio e l’aria condizionata difende chemioprofilassi : meflochina e atovaquone
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| Ultimo aggiornamento ( Venerdì 24 Ottobre 2008 16:22 ) |
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