Appunti Medicina

Leishmaniosi

ordine dei kinetoplasti (zona in cui nasce il flagello)

forma flagellata : promastigote (presente nel vettore)

forma non flagellata: amastigote

il serbatoio è il cane

vari tipi : in Italia L.Infantum (l.cegasi)

i vari tipi sono morfolog indistinguibili fra loro (esistono anke tropica major donovani le differenziano esami genetici)

ceppi dermotropi

ceppi viscerotropi

trasmesso dal flebotomo (ore serali morso non doloroso predilige ambienti collinari)

è diffuso da maggio a settembre ... se temperatura calda anche fino a novembre

Eventi dopo puntura del flebotomo

1. non succede nulla

2. si crea solo lesione cutanea

3. permane nei macrofagi , raggiunge il sre e quindi i visceri

CLINICA (singolare)

incubazione 2-10 mesi

febbre (febbricola / settica / intermittente // bicuspide è tipica ha due picchi la matt e la sera)

splenomegalia (di dimensioni enormi assomiglia alle ematopatie maligne

scarse epatomegalia e linfoadenopatia

con il tempo scadono le condizioni generali del pz :

ipoalbuminemia e aumento gammaglobulinemia

cachessia emorragie cutanee e mucosali

Laboratorio

aumento ves

anemia (riduzione di tutte le serie)

modificazione del qpe come in gammapatia monoclonale

Diagnosi

anticorpi anti leishmaniosi (ma serve immunofluorescenza indiretta o emoagglutinaz indiretta)

anke esame microscopico di aspirato midollare (splenico più pericoloso) ma la crescita è lenta

Terapia

antimoniali sono stati abbandonati (ma costano meno ) ciclo lungo e cardiotox

amfotericina beta (ambisome)

ciclo è breve (è inglobata nei lisosomi) 5gg + dose di richiamo a 10 gg

ma è anke importante il ruolo del sistema immunitario (è una malattia opportunistica)

se hiv+ allora c’è anke batteriemia