Appunti Medicina

Brucellosi

Antropozoonosi (non esiste contagio interumano)

Eziologia

Brucella Melitensis (capre, pecore, cammelli)

B. Abortus (bovini)

B. Suis

B. Canis

Coccobacilli Gram (-) ; aerobi ; asporigeni ; immobili ; producono endotossina A ;

Sopravvive nell’ambiente esterno per settimane, nei latticini per 2-3 mesi.

Parassita endocellulare (SRE)

Contagio – per ingestione

Si infettano gli addetti: contadini, veterinari, macellai

Maggiormente per ingestione di latticini e formaggi infetti non pastorizzati o spesso sono inquinati i contenitori e il latte (ma anche per inalazione, trasfusione, contatto col sangue)

Clinica

Esordio insidioso, febbre, artromialgie, sudorazione, ma con condizioni generali non compromesse

Splenomegalia (più dura del tifo, meno della malaria)

Incubazione 10-30 gg

• I Sintomo: FEBBRE ONDULANTE
  1° settimana di crescita, 7-10 gg di apiressia, febbri recidive

• II Sintomo: SUDORAZIONI PROFUSE NOTTURNE con cattivo odore di stallatico

• III Sintomo: dolori articolari diffusi

Diagnosi di Laboratorio

Reazione di Sieroagglutinazione di Vidall-Wright (per brucella e tifo)

siero più antigeni a diluizioni in decrescendo per titolare

di solito la positività è intorno agli 80-120 “sierodiagnosi positiva al titolo di 80”

Determinazione IgM anti brucella si usa a causa del viraggio antigenico delle brucelle

Emocultura quando c’è febbre se no raramente positiva, terreno di coltura liquido

Crescita lenta, risposta dopo 1 mese

Sternomielocoltura

Leucopenia + VES elevata

Se non guarisce cronicizza localizzandosi nel SRE > può dare granulomi (epatico da brucellosi) o si può localizzare nel midollo

sfebbra dopo Terapia Adeguata ! > Associazione di Farmaci

doxiciclina (bassado) + rifampicina per 6 sett (2-7 mesi se meningoencefalite)

// + streptomicina (solo 3sett)

cotrimoxazolo (bactrim) + gentamicina bambini

// + rinfampicina gravide