Appunti Medicina

Botulismo

Si parla di intossicazione alimentare (no infezione)

Sopravvive sotto forma di spora in anaerobiosi in confezioni per alimenti contaminate non sterilizzate (sott’olio, sottovuoto)

L'intossicazione può essere:

• alimentare
• da ferita con zone di necrosi non disinfettate (ma più tipico del tetano)
• infantile col miele vengono ingerite le spore, proliferano nell’intestino

Acuta:

• la tossina induce paralisi e disturbi secretori

7 tipi di tossine diverse, ma solo 3 sono patogene per l’uomo (A, B, E)

Patogenesi della tossina (vedere meglio)

Impedisce il rilascio di AcetilColina – la reazione è irreversibile , serve la ricrescita del nervo

determina paralisi flaccida

La tossina è inibita da :

• Zucchero >35% (marmellate ok)
• pH < 4.6 (sottaceti ok)
• Temperature alte (sterilizzazione ok)
• Sale >10% (sottosale ok)
• Alcool >3% (sottospirito ok)

Clinica

A 12-24h dall’ingestione c’è l’interessamento dei gangli (i primi sono i cranici)

alterazioni oculomotori (ptosi palpebrale, strabismo, diplopia, disturbi dell’accomodazione)

paralisi discendente:

• ipoglosso faringeo - disartria disfagia
• vago - !!! bradicardia
• frenico - dispnea

fino all’exitus (in molti casi anche se c’è stata buona diagnosi)

Terapia

Antitossina botulinica

Sono pericolose le reazioni da ipersensibilità ad antigeni di cavallo da cui sono estratte

Serve diagnosi differenziale con ictus cerebrale!