Appunti Medicina

Stenosi dell'arteria renale

La stenosi dell'arteria renale è una patologia frequente. La patogenesi raramente si associa a patologia aterosclerotica, nella maggioranza dei casi abbiamo una displasia fibro-muscolare. La displasia f-m  può essere intimale, mediale e avventiziale. In realtà è un ispessimento concentrico della parete che può interessare tutte e tre le tuniche vascolari, o solo una o due. È una malattia che frequentemente porta il chirurgo vascolare a resecare il tratto di arteria renale stenotico. Infatti la stenosi dell’ arteria renale è responsabile del 5% delle ipertensioni secondarie.

L’ aspetto caratteristico e fondamentale di questa forma è che i due reni hanno un aspetto differente. Nel  rene colpito dalla stenosi dell’arteria renale, per l’ipossia , va in contro a un atrofia di tipo ischemico (è ridotto di volume ), quindi vediamo istologicamente un atrofia tubulare, una fibrosi interstiziale, ma non si ha il danno delle arteriole. L’ ischemia renale porta all’ipertensione secondaria, e nell’altro rene vedremo gli effetti dell’ipertensione.

Quindi avremo:

1. un rene  ridotto di volume, atrofico, molto piccolo, per l’ischemia.
2. un rene, per l’ ipertensione, ha l’aspetto granulare della superficie (nefrosclerosi ipertensiva) .

È un aspetto macroscopico caratteristico.