Appunti Medicina

Necrosi corticale diffusa

Quadro grave, frequentemente osservato all’autopsia.

Cos’è, il termine dice tutto, è una necrosi che interessa specificatamente la corticale del rene, a differenza dell’infarto, che è limitato, qui l’interessamento è diffuso a tutta la corticale.

Le cause:

• distacco prematuro della placenta, è una delle complicanze più frequenti che causano il distacco della placenta
• shock settico
• veleni di serpenti

È una malattia molto grave, infatti riconosce nella sua patogenesi una CID e una vasocostrizione, a cui segue ovviamente una danno vascolare diffuso di tutto il parenchima renale e la necrosi.

Abbiamo avuto un caso anche recentemente. È grave perché porta a insufficienza renale acuta, per la quale non possiamo fare molto, perché fare diagnosi prontamente è difficile, si potrebbe fare dialisi. Esiste una forma focale, ma la forma tipica è la diffusa.

Vediamo la macroscopica, abbiamo una caratteristica, ovvero che esiste sempre una zona sottocorticale che viene risparmiata dalla necrosi, nonostante sia diffusa, per l’irrorazione dei vasi del circolo perirenale, che supplisce all’ischemia in questa zona. Perciò necrosi diffusa di tutta la corticale, ma non a livello sottocapsulare. La necrosi è gialla.

Vi sto dando le informazioni più importanti  a livello anatomo patologico, il resto è semplice.

A livello istologico abbiamo la necrosi ischemica di tutte le strutture del rene, glomerulo, tubuli, vasi, che si associa, come tutte le necrosi ischemiche, alla presenza di polimorfonucleati e avrà la solita evoluzione.