Appunti Medicina

Infarto renale - Infarto del rene

È una necrosi limitata del rene; è un infarto ischemico e ha le caratteristiche di tutti gli altri infarti ischemici.

Dobbiamo invece soffermarci sulle cause:

1. l’infarto ischemico di solito  è la conseguenza di una trombosi che insorge sulla placca ateromasica, nel rene come nel miocardio o a livello intestinale. Ma l’aterosclerosi della a.renale è rara, per cui la trombosi su una placca dell’arteria renale è rara. Ma l’infarto renale non è raro. Quindi questa non è la causa principale
2. poliarterite nodosa, rara
3. l’ embolia è la causa predominante

L’embolo nasce, o parte, essenzialmente da tre cose: dalla trombosi all’interno del ventricolo sinistro in caso di infarto subendocardico; in caso di endocardite batterica subacuta, che presentano grandi vegetazioni trombotiche a livello della mitrale; oppure da aterosclerosi o aneurismi dell’aorta addominale, che è frequente, e che interessano anche l’origine dell’arteria renale.

Vediamo un arteria renale aperta, e vediamo che quello che predomina è la presenza di un embolo, che va a chiudere l’ arteria renale o un ramo, e che determinerà un infarto ischemico, che ha le solite caratteristiche.

Vediamo infatti l’aspetto a cuneo, con la punta in corrispondenza dell’occlusione e la base in corrispondenza della superficie. In superficie vediamo una zona chiara, ischemica. E qual è l’evoluzione di un infarto ischemico? La sclerosi, che determina una reazione cicatriziale, quindi noi in superficie vedremo delle cicatrici. Queste cicatrici hanno una forma caratteristica a V, in base alla causa che le ha determinate, a differenza delle cicatrici della pielonefrite cronica, dove erano a U.